问世间“痰”为何物,只叫人生死徘徊(huái)!痰,作为人(rén)体呼(hū)吸道的分泌(mì)物,当呼吸道发生炎症病变(biàn)时,痰(tán)的分泌量就会增加,性质(zhì)也会(huì)发生变化(huà),此(cǐ)时(shí)的痰就是体内炎症与病(bìng)菌的产物,如(rú)果长时间(jiān)淤积在体(tǐ)内的(de)话,炎症就无法被消灭,从而(ér)对机体造成免疫破坏,导(dǎo)致(zhì)患者(zhě)原有的(de)病情(qíng)进一步恶化。
据调查,呼吸(xī)系统疾病、慢阻肺(fèi)、外科手术后患(huàn)者中,百分之(zhī)九十(shí)以上的人都不会咳嗽,更别提排痰了。他们往往被浓厚的(de)痰液阻塞气管,导致呼(hū)吸不畅或呼吸困难,或者引(yǐn)发肺部(bù)感染(rǎn),肺不张,严重的痰液(yè)阻塞者(zhě)甚(shèn)至会突发窒息,危及生(shēng)命。
所有咳嗽机制损伤(shāng)、排痰困难、粘液纤毛功能(néng)受损的(de)患(huàn)者都需要选择最适合(hé)自己(jǐ)的气道廓清技(jì)术。该技术已被(bèi)证实可以减少(shǎo)气道阻塞(sāi)、增加纤毛(máo)清除功能、改善通气、提高(gāo)氧气运转,最大程度缓(huǎn)解黏液淤阻和感染引(yǐn)起的肺部炎症及其他消极影响。
气道廓清技术概念(niàn)
气道廓清技术(shù)( ACT),指运用机械或(huò)物理(lǐ)的方(fāng)式(shì)作用于气流,助力气管、支气管分泌物的排出,或促发咳嗽咳出痰液。临床上(shàng)可根据病情严(yán)重程度、患者年龄、简便舒适程度、医保政策、疗程(chéng)价(jià)格,以及清(qīng)除某个(gè)部位的分泌物等元素(sù)来为病患制定气道廓清(qīng)方案。
气道廓清技术流程
气道廓清技术的适应症
1、产(chǎn)生大量痰液(yè)的疾病,如:肺部感染(rǎn)、慢性支气管炎、支(zhī)气管(guǎn)扩张症、囊性纤维化、肺不张、纤毛(máo)运动障碍症候群等。
2、需要预防痰液滞留的患者,如:慢阻肺(COPD)、机械通气、胸腹手术后、卧床击坠(zhuì)性肺炎、意识(shí)障(zhàng)碍、呼吸(xī)肌无(wú)力、哮喘、新(xīn)生儿呼吸(xī)窘(jiǒng)迫综合征、神经(jīng)肌肉疾病致咳嗽(sòu)机制(zhì)受损的(de)病人等(děng)。
以下详(xiáng)解几个(gè)适(shì)应症:
01 慢阻肺
慢阻肺患者最(zuì)典型的(de)呼吸系(xì)统症状就是(shì)咳(ké)嗽(sòu)、咳痰、呼吸困难(nán)、总感觉呼吸(xī)道有异物,痰多难咳(ké)的情况极为多见,这也是导致患者经(jīng)常胸(xiōng)闷的(de)原因,而选择(zé)正(zhèng)确的气道廓清技术可以帮助(zhù)患者打开封闭的气(qì)道、增(zēng)加通气量、并有助于排出(chū)分泌(mì)物。
02 哮喘
过度反(fǎn)应的气道和痰液阻(zǔ)塞是(shì)哮(xiāo)喘的(de)特点,气道廓清技术有益于(yú)协助(zhù)移除(chú)痰液,改(gǎi)善患(huàn)者日常(cháng)呼吸质(zhì)量,但对(duì)哮喘(chuǎn)急(jí)性(xìng)发作并(bìng)无特效。
03 肺不张
全身(shēn)麻醉手术后,尤(yóu)其(qí)是胸腹部手术(shù)患者,由于部分(fèn)肺泡塌陷,分泌物潴(zhū)留导致肺不张。通(tōng)过适当的气道廓清技术可以改善痰液阻塞,缓解肺不张。
04 呼吸肌无(wú)力(lì)
神经系统(tǒng)疾病(bìng)、肿(zhǒng)瘤转移性疾病(bìng)患者(zhě),常出现呼吸做功增加(jiā)或(huò)通气减(jiǎn)少,咳嗽机制减弱或无效,无(wú)法自体排除痰(tán)液。
05 机械通气
接受机械通气的、昏迷并存在肺不张的、不能自我管理气道分泌物的患者,标(biāo)准的治疗手(shǒu)段就是使用(yòng)气道廓清技术。
如(rú)何根据年龄选择气道廓(kuò)清(qīng)技(jì)术
疾病(bìng)的早诊及ACT的尽(jìn)早实施,再结合抗炎、抗感染药物的使用,可减少慢性肺病(bìng)的发病率及死亡率。目前气道廓清技术(shù)的干预方法很多(duō),应(yīng)根(gēn)据患者的(de)具体情况选择最适合的方式(shì)。