导言：“痰”作为呼吸道内每天（tiān）都（dōu）会产生的生（shēng）理性或病理性（xìng）分泌（mì）物，常被人们（men）视（shì）为最肮脏的（de）体液之一，在路上看（kàn）到都（dōu）会绕开走。但（dàn）很（hěn）多人不知道的（de）是，这千人千面（miàn）的（de）痰液实（shí）则是一（yī）张“病情名片（piàn）”。铁锈色（sè）、黄绿色（sè）、黑色（sè）、粉（fěn）红（hóng）色（sè）、红色、果酱色，五（wǔ）颜六色的痰液背后暗藏玄机。纾解排（pái）痰困（kùn）扰的前（qián）提（tí）是（shì），先弄（nòng）懂：你是（shì）什么“痰”？

1 识破「痰」的（de）疾（jí）病（bìng）暗（àn）语

① 痰（tán）色信号

痰（tán）色区别是肉眼可见的评估气道疾病的有（yǒu）效标（biāo）志（zhì），也是提示细（xì）菌入侵的“警报器（qì）”。观察每（měi）日咳出的痰（tán）色（sè），如（rú）有逐日加（jiā）深现象则意味着，气（qì）道（dào）炎症（zhèng）或（huò）其（qí）他呼吸病症有加重的（de）嫌疑，长期加深并（bìng）出现咳痰困难的，将对肺部功（gōng）能造成（chéng）进一步的损（sǔn）害。

② 粘（zhān）度信号

各类形状痰的粘度排序是“脓（nóng）性（xìng）痰>粘脓性痰（tán）>粘液痰（tán）”。出现脓性痰是（shì）首先考虑是否为细菌感（gǎn）染（rǎn），粘液（yè）痰则可能为感（gǎn）染类疾病，包括病毒感染等。

我（wǒ）们需要悉知的是，当痰的（de）粘度提高后，呼吸道的自体（tǐ）粘（zhān）膜清除率也会自然下降，意味着人体排痰（tán）能力减弱（ruò）。

2“五字诀”帮你（nǐ）轻松排（pái）痰（tán）

01 “湿”

以“超声雾化”为主要形式湿（shī）化气道，使（shǐ）水分及药物能靶向（xiàng）抵达终末细小的支气管，促进痰液咳出。可使用：生理盐水（shuǐ）+抗菌药物，在距口鼻10cm左右（yòu）处或口腔内做深呼吸疗（liáo）法。（需在（zài）医生处方指（zhǐ）导下使用）

02 “翻”

使用（yòng）“一（yī）人（rén）翻身法”，勤帮患者翻身，首先确保（bǎo）各种导管安置得当（dāng），叮嘱患者仰卧于床榻，双手置于腹部，两腿屈曲。在患者两膝间、胸部、后背部放置软垫（diàn）后（hòu），护理人员将（jiāng）患者肩部、臀部（bù）及双下肢循序移（yí）至床（chuáng）沿，轻（qīng）推患者转向（xiàng）对侧。

注：移（yí）动及翻转患者时不可拖拽（zhuài），防（fáng）止擦伤皮肤。颅脑术后患者翻（fān）身时需额外注意（yì）保护患者头部（bù），动作前（qián）先评估患（huàn）者病情，操作时观（guān）察生命体征。

03 “拍”

叩击排痰分为（wéi）手动（dòng）拍痰和（hé）机械排痰两种，是通过叩击患者胸或背部来（lái）间接振（zhèn）动附在肺泡周（zhōu）围（wéi）与气管壁的痰液（yè），以松动痰（tán）液，诱发排痰。

（1）背部叩击（手动）

高频率双手叩击法较传统的单手（shǒu）叩（kòu）击法的叩拍面积更广泛，患（huàn）者舒适（shì）度更（gèng）高，能提高患者血（xuè）氧饱（bǎo）和度，改善（shàn）缺（quē）氧情（qíng）况的作用，帮助患者将痰液（yè）排出。（具体操作方（fāng）法见（jiàn）下方视频）

注：叩击拍痰法对脑出血、肺栓塞（sāi）、咯血、近期肋骨骨折、颅内术后7天内、生命（mìng）体征（zhēng）不（bú）稳（wěn）定的患者禁用。

（2）机械排痰

在（zài）使用手动叩击拍（pāi）痰手段的（de）基础上增（zēng）用体外（wài）振荡排痰（tán）仪（yí）可以缩短肺感染患者的恢复周期及住院天数，弥补人工叩击（jī）对护理者体力消耗大的不（bú）足。

具体方法：患者取半卧位，腹部放（fàng）松，护理者（zhě）将振荡排痰仪校取至（zhì）合适（shì）档位，并将其内置雾（wù）化接口连（lián）接，患者双手放置胸（xiōng）廓，吸（xī）气时感受胸廓扩张，用力吸气（qì）后屏（píng）气3s，随（suí）后（hòu）含紧训练器咬嘴呼气4-6s; 恢复正（zhèng）常呼吸控制，叮嘱（zhǔ）患者上胸部（bù）和肩部保持放（fàng）松状态，尽量使用下胸部和（hé）膈肌来完成呼吸，重（chóng）复以上训练8次; 最后移开咬嘴，用力呼气，哈（hā）气或咳嗽（sòu）3次，以清除痰液（yè）。

04 “咳”

不论患者采（cǎi）用何（hé）种方（fāng）式辅助（zhù）排痰，建（jiàn）立正确有效的（de）咳嗽机制（zhì）都是十分必要的，由自体发起的有力咳（ké）嗽动作不仅能（néng）起到拍痰（tán）作用（yòng），还能帮助患者改善通气（qì），保持呼吸道通（tōng）畅。（正（zhèng）确咳嗽方式（shì）见（jiàn）下方（fāng）视频）

注（zhù）：有伤口（kǒu）者或（huò）颈椎损伤者，在（zài）锻炼有效（xiào）咳嗽（sòu）时应（yīng）在医护人员指导（dǎo）下增加额外保护操（cāo）作。当患者咳嗽（sòu）训练出现气促、痰（tán）液梗阻情况（kuàng）时，应立即（jí）采（cǎi）取（qǔ）吸痰吸氧举措。

05 “药”

对于使用上述方法仍（réng）然无法排出痰液的（de）患者，可在（zài）医生（shēng）处方指导下使用祛痰药物，但（dàn）严禁将祛（qū）痰（tán）药与强效镇咳药合用，避免痰（tán）液（yè）堵（dǔ）住气管，以下为常用的祛痰（tán）药剂（jì）。