“雷暴哮喘”
前阵子频登(dēng)热搜,
引起了较(jiào)大的关(guān)注,
雷暴天气只是引起哮喘的诱因(yīn),
其(qí)根本原因是花粉过敏(mǐn)引起的哮喘(chuǎn)。
对于哮喘患者而言,
秋季(jì)可谓是多事之秋,
秋季(jì)是哮喘(chuǎn)发病的高发期,
除了花(huā)粉过(guò)敏外,
还(hái)有不少因素也会引起哮(xiāo)喘发作。
哮喘是(shì)一种慢性气道炎症性疾病,这种(zhǒng)慢性炎症与气道高反应性(xìng)相关,通常出现广泛(fàn)而多(duō)变的(de)可逆性呼(hū)气气流受限。哮喘(chuǎn)发作时,气(qì)道肌(jī)肉收(shōu)缩变窄,由于突(tū)发炎(yán)症和黏液分(fèn)泌到气道中,气道肿胀(zhàng),进(jìn)一步收窄气道,导致进(jìn)入肺部的(de)空气减少,患者(zhě)需(xū)要更用(yòng)力的呼吸(xī),进而表现出喘息、咳嗽、胸闷等状况(kuàng)。
冷空气、温差变化大(dà)是(shì)哮喘的诱发因素(sù)。秋季气温(wēn)逐渐降低(dī),昼夜温差大,身(shēn)体免疫力低下时,患者呼(hū)吸道的抵御功能也会(huì)下(xià)降,这时(shí)较(jiào)容易发生呼吸道感染进而诱发哮喘。
过(guò)敏原增多也是诱发哮喘发作的另一大(dà)因素。秋季也是(shì)花粉传播的高峰期,气候相对干燥(zào),空气湿(shī)度较小,有利于花粉、草籽、尘螨等过敏原的传播。
咳(ké)、痰、喘常被(bèi)认为是哮喘必备的症状,但并不(bú)是所有的哮(xiāo)喘都具备这3种症状(zhuàng)。哮喘分为典型性哮(xiāo)喘(chuǎn)和不典型哮喘。所(suǒ)谓的典型性哮喘(chuǎn)是指病人有(yǒu)典型的反复发作喘息、气急,胸闷或咳嗽,夜间及晨间多(duō)发,这也是说的典(diǎn)型性哮(xiāo)喘会出现咳痰喘的症状。
而不典型性哮(xiāo)喘是指哮喘症状不明(míng)显,刺激性干(gàn)咳、胸闷等其他症(zhèng)状比较明显的(de)哮喘。不典型性哮喘包括胸闷变异性哮喘、咳嗽变异(yì)性哮喘等。
胸闷(mèn)变(biàn)异性哮喘:一种不典型哮喘,起(qǐ)病隐匿,以胸闷(mèn)作为唯一或主要症状,但没有反复发作(zuò)的喘(chuǎn)息、气促等典型的哮(xiāo)喘表现(xiàn)。
咳(ké)嗽(sòu)变异(yì)性哮喘:被喻为不喘的哮(xiāo)喘,患(huàn)者通常(cháng)无明(míng)显喘(chuǎn)息、气促等症状(zhuàng),但存在气道高反应(yīng)。主要(yào)表现为刺(cì)激性干咳,夜(yè)间及(jí)凌晨(chén)明显(xiǎn),可由感冒、冷空气、灰尘及油(yóu)烟等(děng)诱发或加重。咳嗽变异性哮(xiāo)喘(chuǎn)症状(zhuàng)跟感冒类(lèi)似,不同的是咳嗽变异性哮喘持续时(shí)间在两周以上,且吃普通感冒药没(méi)有缓(huǎn)解。
想要更好地防治哮(xiāo)喘发作(zuò),很重要的一点在于提高哮喘疾病的认(rèn)识。认识(shí)内容(róng)包括哮(xiāo)喘的诊断(duàn)、治疗(liáo)原则(zé)、缓解与控制药(yào)物的差别、药物(wù)不良反应、预防症(zhèng)状及(jí)急性发作(zuò)、如何识别哮喘加重,应该采取什么措(cuò)施、何时/如何寻(xún)求医疗服务和治疗(liáo)并发症等。正(zhèng)确认识(shí)哮喘后,能够更(gèng)好地(dì)配合医(yī)生进(jìn)行治(zhì)疗和预(yù)防,达到(dào)减少(shǎo)哮喘发作(zuò),维持长期稳定,进(jìn)而提高生(shēng)活质量。
哮喘是(shì)一(yī)种慢(màn)性呼吸系统疾病,目前没有能够根治的(de)方法,但通过规范化的治疗可以有效控制症状。根据临床表现,哮喘可(kě)分为急(jí)性(xìng)发(fā)作期、慢(màn)性持续期,临床控制期(qī),其中(zhōng)临床控制期是(shì)没有任何的(de)临床症状(zhuàng)和体征。
但即使没(méi)有出现(xiàn)症状也要规范化用药,症状(zhuàng)消失并不代表已经痊愈,其炎症依然存在,若(ruò)擅(shàn)自减药、停药,可能会导致炎(yán)症加重,哮喘反复发作(zuò)。因此哮喘患者(zhě)需(xū)遵从医嘱,在医生的指导(dǎo)下规(guī)律服药、复诊。此外,哮喘患者应备有哮喘缓解类药物,并随(suí)身(shēn)携带,以防哮喘(chuǎn)发(fā)作。
过敏原是诱发过敏性哮(xiāo)喘的关键因素(sù),有明确过敏原的患者应(yīng)尽可能(néng)脱离过敏原。在室内活动(dòng)时(shí),应定期进行通风、打扫卫(wèi)生,保持空气洁净,以免尘螨滋(zī)生。同时减少(shǎo)户外活动(dòng),或外出(chū)前及时(shí)关注(zhù)花(huā)粉浓度与气象条件(jiàn)变化,佩戴好(hǎo)口罩(zhào),减少过敏原(yuán)的暴露。
秋(qiū)季气温多变,哮(xiāo)喘患者要根(gēn)据气温变化及时增减衣物(wù),防止(zhǐ)受凉。同时秋(qiū)季流感(gǎn)多发,哮喘患者需减少出(chū)入公共(gòng)场所,尽量避免与感冒患者接(jiē)触(chù)。
PEF(呼气流速(sù)峰值)监测是(shì)判断哮喘病情最常用的(de)方法。通(tōng)过测量PEF值,并与个人(rén)PEF最佳值进(jìn)行对比,判断是否有急性发作(zuò)先(xiān)兆,进而(ér)及时(shí)干预减少哮喘发作。PEF 值(zhí)测定后要记录在哮(xiāo)喘(chuǎn)日记(jì)中,哮喘日记除了(le)记录PEF 值外(wài),还要记(jì)录天气(qì)、饮食内容、运动(dòng)、药物使用、症(zhèng)状等,有(yǒu)助于医生评估病情,及时调整治疗方(fāng)案,也可(kě)有效预防和减少哮(xiāo)喘发作的次数。
目前市面上有(yǒu)部分呼吸训练器(qì)就具备(bèi)PEF测量、哮喘日记记录的(de)功能,就如贝博集团官网和赛客(kè)小鲲呼吸训练器(qì),其搭配呼吸(xī)部落(luò)APP,可实现哮喘患者自(zì)我管理的数(shù)字化完整路径,为患者提供有效管(guǎn)理工(gōng)具和(hé)个(gè)性化(huà)服务(wù),涵盖哮(xiāo)喘健康教育、自(zì)我(wǒ)监测管理、呼吸康复指(zhǐ)导(dǎo),帮助患(huàn)者更好(hǎo)地了解哮喘进程(chéng),提高患者药物依从性,所有数据实时上传云端,方(fāng)便医生远程监控(kòng)并改善治(zhì)疗(liáo)方案,控(kòng)制(zhì)哮喘症状,避(bì)免急性发(fā)作(zuò)。
许多哮喘患者因哮(xiāo)喘反复发作,而导致肺活(huó)量和(hé)心肺功能明显下降,这时可进行呼吸功能锻炼。呼吸功(gōng)能锻炼可改善哮喘患者的肺功能,提高肺活(huó)量,减轻喘息、气促、胸闷、气短的症状。
呼吸功能(néng)锻(duàn)炼包括缩唇呼吸、腹(fù)式呼吸、呼吸肌训(xùn)练(吸(xī)气肌训(xùn)练、呼气肌(jī)训练(liàn))等。目前已有研究证实,哮(xiāo)喘患者进行吸气肌力训练(liàn)可使呼(hū)吸肌力(lì)、运动能力、日常生活(huó)活动(dòng)、健(jiàn)康相关的生活质量得到改善,并使呼吸困难和疲劳感(gǎn)进一(yī)步(bù)下降。
参考(kǎo)文献:
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[2] 中华医学(xué)会呼吸病学分会. 轻度支气管哮喘诊断与治疗中国(guó)专家共识(shí)(2023) [J] . 中华(huá)结核和呼(hū)吸杂志, 2023, 46(9) : 880-896. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230311-00126.
[3] Effect of Inspiratory Muscle Training in the Management of Patients With Asthma: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL.J Cardiopulm Rehabil Prev. 2018 May;38(3):198-203.