肺部长有结节并不（bú）稀奇（qí），可罕见的是，福州60多岁的王女士竟查出双肺同时存在20多个结节。看到王女士的CT片子后（hòu），“身经（jīng）百战”的医生都大吃一惊，而且根据结（jié）节大小来判断，其中十几个（gè）还与肺癌（ái）有相关（guān）性。

专家团队综（zōng）合评估情（qíng）况后一致认为王女士大部分结节属（shǔ）于早期，早日（rì）切除能争取更大的生存机会，如（rú）任其自由发展，那么一般情况（kuàng）下三年之内生存率（lǜ）将低于20%。

但这20多个肺（fèi）结（jié）节就像是“地雷（léi）”一（yī）样分布在她的（de）每个肺叶（yè）上，如果要全（quán）部解决（jué），几乎要将肺叶（yè）全（quán）部切除，这（zhè）会让王女士今后的生活质量（liàng）大大降低。而一些结节位（wèi）置不好定位，也加大了手术难度（dù）。到底是（shì）切除肺叶“一刀两断（duàn）”，还是（shì）“各个击（jī）破”成了摆在专家（jiā）团队面前的问题。经过再三思（sī）量，心胸外科专（zhuān）家团队针对结节大小（xiǎo）和（hé）部位，制定了治疗（liáo）方（fāng）案。

第一阶段：着重处理（lǐ）大个（gè）的（de）结节，同时（shí）处（chù）理周边较易（yì）处（chù）理的（de）结节。

第二阶段：右侧（cè）的结节及左侧较小（xiǎo）的结节根据情况（kuàng）利（lì）用射频消融术，扼杀在“摇（yáo）篮”中。

在精心设（shè）计的术前方案（àn）下，手术（shù）团队将困扰王女士的（de）“元凶”取出，足足取出了六个较大的（de）结节。术后5天（tiān），她就（jiù）出院了，后期仍（réng）需定期（qī）随访。

王（wáng）女士的结节为何如此（cǐ）之多？

经过深入了解（jiě）发现（xiàn），王女士常（cháng）在家中烹制油炸（zhà）食品，并且爱人（rén）有抽烟习惯（guàn），而二手烟和油炸（zhà）食品的烹制方法，则可能是其（qí）罹患肺癌风险增加的主要原（yuán）因。

主治（zhì）医师（shī）表示，像王女士（shì）这样的病例并不多见，但近年（nián）来有上升趋势。他提（tí）醒（xǐng），发（fā）现肺结节（jiē）不要慌，肺癌良（liáng）好的预（yù）后主要取决于（yú）早发现（xiàn）、早诊断（duàn）、早治（zhì）疗。

肺结节（jiē）从无到有的原因是什么？

肺（fèi）结节形成的原（yuán）因（yīn）非常复杂，迄今发现已知的（de）致病因素大概有以下6种：

1、肺部长期受吸烟、空（kōng）气（qì）污染等影响所致的炭末沉着（zhe）

2、结（jié）核（hé）或（huò）其他（tā）炎症（zhèng），或者胸部曾受（shòu）过外伤，引起肺部淤血的后遗征象

3、肺（fèi）部良性（xìng）肿（zhǒng）瘤

4、早期肺癌，比如腺癌或者是原位腺癌

5、由其它部（bù）位恶性肿瘤转移（yí）至肺（fèi）部形成的肺部转移瘤

6、如痰栓、畸形（xíng）、肺动静脉瘘等

结（jié）节高发（fā），哪种肺结节需要重点关注？

肺结节分（fèn）为实性的肺结节（jiē），磨玻（bō）璃结节以及混合性的结节。肺磨玻璃结节（jiē）指的是肺内有局灶性结节样密度增高影，影子的边界清楚或不清。病变密度又不足以掩盖（gài）在其（qí）中走行的（de）支气管血管束，这一典型的征象称为磨玻璃密度结节，就像在肺部组（zǔ）织上蒙上（shàng）了一小片（piàn）磨玻璃一样。

肺磨玻璃结节的病（bìng）理有良性/恶性之分，主要（yào）为以下四种：

1、良性的局限性炎症、局限性出血或（huò）局限（xiàn）性肺（fèi）纤维化等；

2、病理（lǐ）学上较为良性的不典型腺瘤（liú）样增生；

3、原位（wèi）腺癌（ái）（和其他癌症不同，它发展缓慢，长（zhǎng）时（shí）间后可能会发展为早（zǎo）期浸（jìn）润癌）

4、恶性的浸润性腺癌。大部分首次发现的肺（fèi）磨玻（bō）璃影需要随诊复（fù）查，找（zhǎo）专科（kē）医生对此进行评估非常（cháng）重要。

恶性程度较高的肺磨玻璃结节通常具有以下特（tè）点（diǎn），需（xū）特别注意：

1、磨玻璃结节（jiē）随时间推移逐渐（jiàn）长大；

2、逐渐出现（xiàn）实性（xìng）成分（fèn）或实性成分逐（zhú）渐增加（jiā）；

3、直径＞10毫米；

4、呈分叶状或（huò）有毛刺。

根据数据调查（chá），直到目前为止，还没有公（gōng）认的详（xiáng）细关于肺结节倍增（zēng）的时间标准，但是根（gēn）据众多的临床（chuáng）经验，累积（jī）得出恶性肺（fèi）结（jié）节倍增的（de）时间大约是（shì）20天~400天左右，生长速度过快或者是生长速度过慢的肺结节，往往（wǎng）预（yù）示着是良性的结节。

肺结节≠肺癌，4类人（rén）群建议做肺癌（ái）影像学（xué）筛查

肺结节是一个影（yǐng）像学的（de）概（gài）念，它（tā）是指在胸片或CT扫描检查中发现的肺实质（zhì）包绕的（de）肺（fèi）内（nèi）病灶（zào），直径≤3 cm的局（jú）灶（zào）性、类圆形、密度（dù）增高的实性或（huò）亚实性肺部阴影。

临床上，肺结节没有任何症状，早发现、早（zǎo）诊断、早处理（lǐ）是治疗肺结节的关键。医生建议，年龄（líng）≥40岁且具有以（yǐ）下任一危险因素的人群，建议做肺部薄层CT扫（sǎo）描（miáo），以（yǐ）便早期发（fā）现（xiàn）并诊断肺（fèi）癌（ái）。

1、长期（qī）大量吸烟；

2、有环境或高危职业暴（bào）露（lù）史，如石棉（mián）、铍、铀（yóu）、氡等接触史；

3、合并慢（màn）阻肺、弥漫性肺（fèi）纤维化或既往有肺（fèi）结核（hé）病（bìng）史；

4、既往（wǎng）罹患（huàn）恶（è）性肿瘤或有肺癌（ái）家族史（shǐ）。

体检（jiǎn）发（fā）现肺（fèi）部小结（jié）节，不要过分（fèn）担心，它不一定是癌。

肺结节指的是病灶的大小和形态，而不是（shì）这个病灶的性质，定期复（fù）查是针对肺结节处理的一大法宝，通过（guò）复查（chá）对（duì）比发现结（jié）节（jiē）的变化（huà）情（qíng）况，从（cóng）而更（gèng）准确的对（duì）结节（jiē）的良恶性做出评估。

 新（xīn）闻信息来源

福州晚报