呼(hū)吸系统,是人体与外界空气进行气体交换的一系(xì)列(liè)器(qì)官的总称,包(bāo)括鼻、咽(yān)、喉、气(qì)管、支气管以及由大量的肺泡、血管(guǎn)、淋巴管(guǎn)和神经构成的肺,及胸膜等组织。
狭(xiá)义上(shàng)讲,呼(hū)吸系统主要分为三(sān)个部分:呼(hū)吸道、肺部(bù)和(hé)呼吸肌。
粒径小、依附(fù)性强且有毒(dú)的颗粒(lì)物(wù)被(bèi)吸(xī)入肺部,就(jiù)会残留(liú)一部分在血液中,造成感(gǎn)冒、哮喘、上呼吸道感染、肺炎、气管炎甚至恶化成慢阻肺等呼吸系(xì)统(tǒng)疾病。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(zhě)在急(jí)性发作(zuò)期后,临(lín)床症状虽有(yǒu)缓解,但肺功能处于持续性恶化,尤其是自身防御和(hé)免疫功能的降低以及外部恶劣(liè)环(huán)境影响下,病情反复(fù)发(fā)作,逐渐(jiàn)产生各种心肺(fèi)并发症。
慢阻(zǔ)肺稳定(dìng)期的(de)康复治疗是非常重要的,通过(guò)康复治疗可以(yǐ)预防(fáng)病情(qíng)急性发作,改善身体机能(néng),尽可能恢复受损(sǔn)的(de)心肺功能。
康复治疗包括药物治(zhì)疗、心理支持、长期(qī)氧疗、营养治疗和呼(hū)吸体操、呼吸肌训练等。
其中,呼吸肌(jī)训练在肺康复临床(chuáng)一直处于主要地位,目前仍(réng)然是(shì)我国临床医生和康复(fù)医(yī)生都(dōu)热衷探(tàn)讨的研(yán)究(jiū)课(kè)题。
呼吸肌训练在肺康复临床中应用已经(jīng)有超过30年的历史,在我国,它是(shì)最早被用于(yú)肺康复(fù)的临(lín)床治疗手段(duàn)之一。
什么是呼(hū)吸肌
呼吸肌指与呼吸运动有关的肌肉,包括肋(lèi)间肌、膈肌、腹壁肌、胸(xiōng)锁乳突肌、背部肌群、胸部肌(jī)群(qún)等。
为了(le)平衡吸气和呼气的压力关系所必需(xū)的肌(jī)肉(ròu),这些肌肉通(tōng)过被动放松和(hé)积极收缩(suō)去增加胸部容积(吸气)或者减少容(róng)积(jī)(呼气)。
吸气(qì) (inspiratory)
用力吸气(qì)时,除了膈肌、肋间(jiān)外(wài)肌的(de)收缩,胸锁(suǒ)乳突肌、背部肌群、胸部肌(jī)群等发生收缩,参与(yǔ)扩张胸廓(kuò)。
1.横膈膜/肌 (diaphragm)
2.外部肋间肌 (External intercostal muscles)这些肌肉从腹部(bù)斜上方向倾(qīng)斜地从(cóng)一个肋骨延伸到下(xià)一个肋骨,与(yǔ)肋间内肌和肋骨共同形成胸壁(bì),外部肋骨肌肉的收缩使肋骨(gǔ)抬高(gāo)并(bìng)使胸腔扩张,促进吸气,同时限制肋骨过度外(wài)翻,维持胸(xiōng)廓稳定。
3.吸(xī)气辅助肌(jī) (Accessory respiratory muscles)
呼气(qì) (Expiration)
用力呼气时,除了膈肌、肋间外肌(jī)的舒张,肋间内肌、腹肌(jī)等(děng)发生收缩,参与收缩(suō)胸廓。
呼气过度涉及(jí)膈肌,肋间(jiān)内肌和辅助呼吸肌:
1. 隔膜 (Diaphragm):弹性塌陷并允许肺部(bù)反冲
2.肋间内肌 (internal Intercostal muscles):内部肋间肌收缩(suō),降低(dī)并缩小胸廓直径
3.呼气(qì)辅助(zhù)呼吸肌 (Accessory respiratory muscles)
从生(shēng)理学(xué)和解剖学角度分析,通过呼吸肌(jī)的锻炼,可(kě)以实现肺活量的提高(gāo)。
呼吸(xī)肌是可以(yǐ)训练的(de),有(yǒu)规(guī)律的耐(nài)力训练可以提高(gāo)其细(xì)胞(bāo)氧化酶的活性,从而增强(qiáng)呼吸肌的耐力。
经过训练后,持续(xù)性最(zuì)大(dà)通气功能(néng)、自主性最大同气功能(néng)均有所上升,因此,目前公认呼吸肌也会对力量(liàng)及耐力训练产(chǎn)生一些功能性的适应。